Parameniscitis
La gran desconocida

Por Pablo Pereda (España)

Problema que se produce en deportistas y profesionales de la danza dedicados al espectáculo musical, o que sirven como soporte de animación coreográfica en los shows. Características, prevenciones y cuidados.

La parameniscitis es un problema que se observa con frecuencia en los deportistas, tanto profesionales como aficionados en general. También, en los profesionales de la danza que se dedican al espectáculo musical. Es decir, en los bailarines que se incorporan a la coreografía que acompaña a un cantante o bien, que sirven de apoyo o soporte de animación coreográfica en otro tipo de espectáculo. Estas coreografías suelen ser muy agresivas por su espectacularidad. Lo cual implica que comprometen en exceso diferentes articulaciones, en concreto las de la rodilla.

A diferencia de otro tipo de danza, en este caso se producen saltos y caídas con las rodillas en flexión, que a fuerza de repeticiones pueden acabar comprometiendo esas estructuras tan fundamentales como los meniscos.

El menisco es un cartílago situado en el interior de la articulación de la rodilla. Su principal función es aumentar la profundidad de la superficie, relativamente plana, de la meseta tibial. Distribuye las fuerzas transmitidas a través de la rodilla y soporta alrededor del 40% de la carga que recibe la articulación. Además interviene en la estabilidad a la rodilla.

Si bien en las edades jóvenes conserva su composición, no ocurre lo mismo a partir de los 25 años en que se torna más rígido. Del mismo modo las flexiones y rotaciones repetidas –mecanismo de estrés– favorecen su patología.

Mecanismos de rotura

El bailarín muy difícilmente presentará una rotura meniscal franca a diferencia de otro tipo de actividad como el fútbol, en el cual esta patología es común. El mecanismo de rotura viene dado por una flexión con rotación interna o externa. En algunas ocasiones se produce sólo por una hiperflexión o hiperextensión bruscas aunque no es frecuente en individuos entrenados. Estas maniobras a las que se puede añadir una mínima rotación pueden provocar roturas en el bailarín si bien estas lesiones suelen corresponder a los cuernos de los meniscos. Más difícilmente se producen en asa de cubo por no estar presente el mecanismo de rotación forzada como el caso del futbolista.

La parameniscitis se define como la afectación de la parte más externa y circundante del menisco. Es una de las lesiones de rodilla más frecuentes. Se trata de la inflamación del paramenisco; esto es, el área que rodea el menisco en la rodilla. Se produce fundamentalmente por movimientos bruscos o mañas de posiciones, aplastamiento o compresiones repetidas y acumuladas del menisco.

Grados de la parameniscitis

Desde hace años se viene trabajando en una clasificación funcional, desarrollada sobre la base de la cantidad de exploraciones clínicas realizadas y contrastadas posteriormente con Resonancia Magnética (RM).

Grado 1

No se da con inflamación y sí con dolor sordo que no guarda relación con las clásicas pruebas funcionales. El bailarín pude solventar estos problemas con la toma de antiinflamatorios de modo ocasional. La presión a punta de dedo en línea meniscal en flexión es dolorosa. Los episodios son espaciados, con desaparición del dolor durante un tiempo para reaparecer cada vez con más frecuencia.

Grado 2

El paciente describe dolores al levantarse de la cama o iniciar su actividad pero que desaparecen en cuanto el miembro está ya caliente. Al terminar el ejercicio se reanudan los episodios dolorosos. El dolor a punta de dedo en flexión y rotación en línea meniscal está presente. El paciente lo soluciona con la toma de algún analgésico hasta que ya las molestias se hacen continuas.

Grado 3

ón y rotación son dolorosos así como otras maniobras meniscales. Aparece discreta inflamación. La marcha no es dolorosa pero sí cualquier actividad física. En este estadio es cuando se suele consultar con el médico. Si no se trata puede desembocar en una rotura franca del menisco. En este estadio, la RM descarta la rotura y evidencia inflamación del paramenisco.

Conclusiones

La exploración clínica es la base del diagnóstico. La R.M es la confirmación de una rotura meniscal o de parameniscitis de grado 3 ya que las anteriores no arrojan imágenes en este aspecto y su valoración es clínica.

Precauciones

• Para prevenir se recomienda la utilización de bolsas de frío en rodillas y tobillos tras cada sesión durante al menos 5 minutos. También es preventiva la toma de Glucosamina.
• Una vez aparecida la lesión, si es de grado 1, es suficiente con crioterapia y sesiones semanales de ultrasonido.
• Si es de grado 2 hay que añadir un antiinflamatorio y reposo de al menos 10 días.
• Si es de grado 3 se siguen las pautas anteriores pero el período de descanso pude llegar hasta los 20días. Una vez recuperado se recomienda seguir las pautas de prevención ya comentadas.

Una paramensicitis crónica no tratada seguirá su periodo evolutivo y culminará con seguridad en una rotura que precisará de reparación quirúrgica. A veces es conveniente un poco de descanso. No es bueno desoír las señales que las rodillas envían.